Эктопия мочеточников является наиболее распространённой врождённой причиной недержания мочи у собак. После обследования у ветеринара им устанавливается диагноз по результатам контрастной рентгенографии и УЗИ. Попытаться решить проблему можно только хирургическим путём. Подробнее о том, что должен знать об эктопии мочеточников владелец собаки и какие способы для разрешения проблемы у него имеются — об этом в материале ниже.

Что такое эктопия мочеточников у собак

Эктопия мочеточников является редким врождённым заболеванием у собак. По-простому — это обычное недержание мочи. И если брать все возможные причины недержания, то эта патология самая распространённая. Конфуз с такой собакой или кошкой происходит потому, что она родилась с мочеточниками, которые не попадают в мочевой пузырь. Подавляющее большинство из них — суки.

И кроме эктопии у пациенток обнаруживаются и другие нарушения мочеполовой системы, включая:

  • маленький мочевой пузырь;
  • короткие уретры (мочеиспускательные каналы).

Почему появляется заболевание

Почки вырабатывают урину непрерывно. Из пункта производства она транспортируется в мочевой пузырь по мочеточнику. Их всего 2. Один обслуживает правую почку, а второй левую. В мочевом пузыре моча будет храниться до момента вывода её наружу из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).

Важно! Дефектными могут оказываться как один, так и оба мочеточника.

Эктопическим считается мочеточник, который подключён не к мочевому пузырю, а к уретре. Таким образом он доставляет урину в место, которое не предназначено для её хранения. В результате она непроизвольно вытекает наружу. Происходит это либо постоянно, либо периодически. И сделать с этим питомец ничего не может.

Что это такое?

Прежде немного расскажем о нормальной собачьей анатомии. Итак, есть почки, которые фильтруют кровь и выдают мочу. Она идет по мочеточникам в мочевой пузырь, а уж оттуда выводится в уретру. Последний этап – сознательный, то есть животное может управлять актом мочеиспускания.

Так в чем суть эктопии мочеточников? Все дело в том, что при этой патологии мочеточники впадают напрямую в уретру, минуя мочевой пузырь. И что из этого следует? Все просто – моча, едва успевая синтезироваться в почках, тут же вытекает во внешнюю среду. Животное не может управлять этим процессом, а потому постоянно ходит… мокрым, испускающим едкий дух аммиака. Как правило, заболевание начинает ярко проявляться еще с трехнедельного возраста (у сук). У кобелей патология может оставаться необнаруженной значительно дольше.

Но запах – далеко не самое неприятное. Проблема в том, что моча, постоянно вытекающая из наружных половых органов, попросту разъедает кожу, из-за нее у собаки массово выпадает шерсть с «задних регионов». Подобное безобразие значительно повышает риск развития многих инфекционных заболеваний, в том числе эндометрита, цистита, вагинита и прочих. Так как болезнь эта встречается и у кобелей, проблем у них не меньше, вплоть до орхита, эпидидимита, баланопостита. Самки и самцы, страдающие от этого заболевания, очень часто становятся бесплодными.

Заметим, что практически у всех больных животных наблюдается гематурия. Связано это с тем, что слизистая влагалища и прилегающих органов постоянно раздражается, в связи с чем на ней появляются язвы и эрозии. Оттуда в мочу и попадает кровь. Так как естественные выделения организма весьма агрессивны с химической точки зрения, состояние слизистой неуклонно ухудшается, в связи с чем кровь может обнаруживаться в моче постоянно.

Заболевание наследственное! Имеются особо предрасположенные породы. К ним относятся: хаски, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды, английские бульдоги, корги и все разновидности пуделей. Заводчики сообщают, что патология практически во всех случаях обнаруживается у однопометных животных. Несмотря на столь яркие подтверждения наследственной теории, в настоящее время ген, который отвечает за передачу этой болезни, не найден.

Важно!профессиональные заводчики и ветеринары советуют исключать таких животных из процесса воспроизводства вне зависимости от их племенной ценности. К сожалению, этому правилу следуют далеко не все.

Диагностирование

Как проводится диагностика эктопии мочеточников у собаки? Диагноз вполне реально поставить по совокупности клинических признаков. Мы уже говорили, что первичные симптомы проявляются в самом раннем возрасте, так что особенных сложностей при этом не предвидится. Но все же есть определенные анализы, которые весьма желательно провести в любом случае.

Обязательно делается анализ мочи и высев ее на питательные среды. Кроме того, показана проверка крови, так как это позволяет выяснить, не осложнилась ли эктопия вторичной инфекцией. Обязательно проведение также рентгенографии и ультразвукового исследования брюшной полости. Очень желательно проведение контрастной рентгеноскопии, так как только этот метод позволяет четко увидеть сами мочеточники. Соответственно, вместе со всеми их патологиями строения.

Точная визуализация мочевыводящих путей проводится при помощи уретроскопа (аналогично проверяется также их проходимость). Так можно обнаружить врожденные аномалии мочеточных отверстий, мочевого пузыря, уретры, преддверия влагалища и самого влагалища. Процедура эта весьма ценна в плане подготовки к операции, так как позволяет оценить общую длину мочеточников и серьезность предстоящего оперативного вмешательства.

Терапия

Увы, но единственный выход из сложившейся ситуации – операция. Консервативное (медикаментозное) лечение неэффективно. Помочь может только хирургическое вмешательство. Оно довольно сложное и предусматривает «принудительное» введение мочеточников в мочевой пузырь. Увы, но даже при удачно проведенной операции от побочных эффектов заболевания удается избавиться далеко не во всех случаях.

Ветеринары отмечают, что восстановление сознательного мочеиспускания наблюдается у 50-63% прооперированных собак. Зависимость здесь довольно проста: чем раньше было проведено оперативное вмешательство, тем больше шансов на восстановление этой функции. У остальных животных на протяжении всей оставшейся жизни наблюдаются случаи спорадического недержания мочи. Как правило, сделать с этим уже ничего нельзя.

Но это относится лишь к классическим схемам хирургии. В последние несколько лет были разработаны перспективные методики проведения оперативного вмешательства при эктопии мочеточников, при которых хирург проводит восстановление мышечных структур. Если все пройдет успешно, то шансы на полное восстановление нормального процесса мочеиспускания повышаются до 70-86%. Как и в прошлом случае, огромное значение имеет возраст оперируемого животного. Чем раньше (но не ранее полугодовалого возраста) была проведена операция, тем лучше для собаки.

И связано это не только с повышенными шансами на успех. Дело в том, что при постоянном истечении мочи формируются глубокие эрозивные повреждения слизистых оболочек половых органов. Чем дольше тянуть с операцией, тем выше вероятность развития еще более тяжелых хирургических патологий. Их устранение – дело очень непростое и недешевое.

Как проявляются симптомы

Симптомы патологии:

  • моча течёт или капает время от времени, но нормальное мочеиспускание происходит в другое время.
  • есть сложности при приручении щенка к туалету;
  • происходит утечка мочи во сне;
  • собака вылизывает область половых органов;
  • появляется сыпь от попадания мочи на кожу.

У 64% пациентов с диагнозом эктопия мочеточников наблюдается инфекция мочевого пузыря. Если у вашего питомца развивается инфекционное заболевание, то к вышеперечисленным симптомам всегда добавляются следующие характеристики мочи:

  • неприятный, вонючий запах;
  • мутный цвет.

В группу риска, у которой может случиться такая патология входят:

  • возраст: молодые собаки в возрасте от 3 месяцев; у самок проявляется в среднем в возрасте 10 месяцев, у самцов позже — к 24 месяцам;
  • пол: самки составляют 85–95% от всех пациентов;
  • породы: исследование 1984 года проведённое в США выявило 7 предрасположенных пород вест-хайленд-уайт-терьеры, фокстерьеры, карликовые и той пудели, сибирские хаски, ньюфаундленд, бульдог; позже британские специалисты в своём исследовании назвали ещё 3 породы — лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, скай-терьер.

Проведение диагностики

Диагностика эктопии начинается с осмотра хвостатого пациента и получение всей возможной информации от его хозяев. Также обязательно проводят анализ крови и мочи для уточнения общего состояния здоровья собаки. Что касается непосредственного обследования мочеточников, то здесь всё будет зависеть от оборудования, которым располагает клиника.

Знаете ли вы? Древние римские шпионы использовали мочу в качестве невидимых чернил для записи секретов между строк своих официальных документов. Это дало начало поговорке «читать между строк».

Сбор анамнеза и осмотр

Термин «анамнез» происходит от греческого слова «anamnesis» — припоминание. Его делят на 2 части: анамнез болезни и условий проживания пациента.

В данном случае врача будет больше интересовать история болезни:

  • когда хозяева заметили признаки недержания мочи;
  • как именно это происходит;
  • какое проводилось лечение и каким были его результаты.

Это позволяет ветеринару сформировать первое предположение о диагнозе у собаки. А затем с помощью анализов подтвердить или опровергнуть его.

Анализы мочи и крови

При диагнозе эктопия мочеточника результаты гематологических и биохимических исследований крови обычно находятся в пределах нормы.

Исключение составляют пациенты с:

  • аномалиями верхних мочевых путей;
  • нарушениями функции почек.

Это может быть почечная недостаточность и сопутствующие ей патологии. Подобная ситуация возможна у каждого второго пациента с эктопией.

УЗИ

УЗИ — это использование ультразвука при диагностике. Нормальный мочеточник не заметен для него. Но заметна струйка мочи, которая движется из него в мочевой пузырь. Если мочеточник расширен (именно таким он будет при эктопии), то это будет заметно.

Ультразвуковые диагностические признаки также включают:

  • отсутствие нормального потока урины в мочевой пузырь;
  • геометрически неправильный вытянутый мочеточник.

Ограничения для УЗИ:

  • поверхностная кость может затенить изображение шейки внутриполостного мочевого пузыря;
  • струя не всегда видна из-за непроходимости или инфекции и воспаления в самом мочеточнике.

Этому виду исследования отдают предпочтение только потому, что делать его намного быстрее, чем рентгенограмму. При этом степень достоверности полученных данных обоими способами не будет отличаться.

Другие методы

Рентгенограмма похожа на фотографию. Только вместо цвета в ней используются рентгеновские лучи. Это позволяет визуализировать нарушения в форме или размере почек, и даже некоторые виды камней в самом пузыре. Проблема в том, что мочеточники, даже увеличенные в результате болезни, сами по себе очень малы, чтобы стать видимыми на рентгенограмме. Поэтому используют специальную контрастную, с красителем на основе йода. Это позволяет рассмотреть маленькие структуры. Они будут выглядеть белыми пятнами.

Знаете ли вы? Существует теория о том, что на вероятность рака мочевого пузыря влияет удержание урины в нём. В это время происходит непосредственный контакт между клетками мочевого пузыря и канцерогенами, которые могут быть растворены в моче. И чем он дольше, тем выше вероятность.

Особый вид рентгенологического исследования — внутривенная пиелограмма. Для этого пациент должен оставаться голодным минимум 12 часов. Затем ему делают клизму, чтобы гарантировать, что в кишечнике ничего нет, что могло бы затенять крошечные мочеточники. После этого вводят внутривенно контрастный краситель. И на рентгенограмме получают полное изображение того, каким образом движется моча внутри организма конкретной собаки. Точность теста — 70%.

У людей компьютерная томография часто выбирается для диагностики эктопии. В результате врач получает на экране 3D модель исследуемого органа. Точность полученного изображения и диагностики составляет 100%. Но не все клиники оборудованы подобным оборудованием.

Цистоскопия обычно используется для прояснения ситуации, если врач не уверен в диагнозе. В данном случае для обследования используется крошечная камера на конце зонда. Её погружают в мочеиспускательный канал для того, чтобы выяснить точное местоположение отверстия мочеточника.

У данного метода есть ограничения:

  • пациент не должен весить менее 3 кг;
  • «достать» такой камерой верхние мочевые пути не получится.

И также, как и с компьютерной томографией — не все клиники оснащены подобным оборудованием. Поэтому с большой долей вероятности ваш ветеринар выберет другой способ визуализации. Преимущество такой диагностики получится только там, где будут проводить операцию с помощью лазера. Поэтому смогут использовать одну и ту же анестезию для проведения сразу двух операций — обследования и оперативного решения проблемы.

Клинические симптомы обструкции мочеточников

При острой обструкции могут быть боли, которые, как считается, вызваны растяжением почечной капсулы и собирательной системы почки. Степень болезненности коррелирует со скоростью растяжения, а не со степенью обструкции или растяжения. Острая обструкция вызывает сильные боли, в то время как обширный гидронефроз, связанный с постепенным растяжением, может быть асимптоматичным. Боли могут проявляться анорексией, беспокойством и желудочно-кишечными симптомами, которые устраняются после ликвидации обструкции. Симптомы уремии не появляются, пока не возникнет билатеральная обструкция, либо если у противоположной почки нарушена функция.

В анамнезе должны быть зафиксированы все предшествующие инфекции мочевыводящих путей, случаи конкрементов, хирургические операции и диета. Абдоминальная пальпация может выявить изменения в размере и форме почки. Для животных с обструкцией мочеточников не свойственны патологические результаты анализа мочи. Часто находят микрогематурию. Кристаллы в свежей моче могут помочь в определении типа конкрементов, однако кристаллы могут встречаться и у здоровых животных. При хронической обструкции развиваются нарушения концентрации мочи, что приводит к образованию пораженной почкой мочи низкой плотности. При унилатеральной обструкции в мочевом пузыре находится моча практически нормальной концентрации, что свидетельствует об адекватной концентрирующей способности здоровой почки. Подобным образом сывороточные концентрации креатинина и азота мочевины крови также могут быть в пределах нормы.

Обычно конкременты в мочеточниках можно выявить посредством обычного рентгенологического исследования брюшной полости. При подозрении на обструкцию для установления гидронефроза и гидроуретера особенно помогает УЗИ-диагностика. Могут быть определены размеры почки, растяжение почечной лоханки и мочеточника, утончение почечной коры и конкременты внутри мочеточников. У кошек с помощью УЗИ очень трудно обнаружить отдельно каждый мочеточник, поскольку у них мочеточники располагаются близко друг к другу. Хотя по результатам УЗИ можно подозревать обструкцию, для ее подтверждения и локализации нужно использовать экскреторную урографию. Но, к сожалению, если у почки снижена клубочковая фильтрация, ее очень трудно визуализировать на экскреторной урограмме из-за плохой экскреции контрастного вещества. Также при полной обструкции почка не может экскретировать достаточно контрастного вещества для локализации обструкции. Только сцинтиграфия, применяемая в крупных лечебных центрах, способна дать информацию об общей и индивидуальной почечной функции во время обструкции.

Лечение эктопии мочеточников у собак

Коррекция эктопического мочеточника происходит несколькими способами:

  1. Цистоскопия с помощью лазерной абляции. Суть лазерной терапии заключается в том, что лазер «врезает» мочеточник обратно в мочевой пузырь. Это достаточно точная операция, которая приносит минимум неудобств собаке. Пациентку после такой операции выписывают домой через 12–24 часа. Для кобелей её эффективность приближается к 80%, для сук — только 40%.
  2. Хирургическая операция. Рекомендуется тогда, когда мочеточник можно прикрепить к мочеиспускательному каналу. Результативность операции — около 50%.

Знаете ли вы? В идеале здоровая собака производит 10–20 мл мочи в день на каждый килограмм своего веса. Она должна опорожняться до 5 раз в день.

Как проходит операция

Традиционная хирургия включает разрез брюшной полости и подключение мочеточников к мочевому пузырю. В большинстве случаев при этом образуется послеоперационный рубец, который может привести к обструкции канала (затруднениям в прохождении мочи). Стоимость операции по перемещению мочеточника составляет 23 000 рублей без учёта анализов и диагностики.

После операции обязательно нужно соблюдать ограничения:

  1. Не допускать прыжков, подъёма по лестницам и чрезмерного бега.
  2. Прогулки ограничить до 10 минут. При этом питомец должен быть на коротком поводке.
  3. Ограничить свободу передвижения по помещению клеткой на 2 недели.
  4. Не мыть и не купать в течение 2 недель. Делать это можно только после того, как разрешит врач.
  5. Одеть питомцу елизаветинский ошейник, чтобы не допустить вылизывания послеоперационного шва.

При лазерной коррекции никакого шва не образуется. Процедуру выполняют с помощью цистоскопии (передачи камеры в мочевой пузырь), чтобы правильно установить мочеточник.

Прогноз и возможные осложнения

После хирургической операции требуется несколько дней госпитализации. Пациента точно не отправят домой на следующий день. Вместо этого назначат антибиотики вместе с обезболивающими препаратами. Исключение — собаки, которых лечили цистоскопией и лазерной абляцией. Для них выписка возможна в тот же день, что и процедура.

У большинства пациентов после операции возникает напряжение в мочевом пузыре и некоторый дискомфорт. Поэтому в течение нескольких дней используется мочевой катетер. Это способствует заживлению и предотвращает растяжение мочевого пузыря.

Важно! Учащённое мочеиспускание или изменение цвета мочи — это маркеры воспалительного процесса в мочевом пузыре. Заметив их нужно показать собаку ветеринару для назначения лечения.

И самая главная информация для владельца — успех операции составляет всего 55%. Поэтому в худшем случае у вашей собаки продолжится недержание, а в лучшем — пациентка избавится от него. По статистическим данным в разных клиниках и странах процент успеха находится в диапазоне 38-55%. Дополнительный плюс — исправленная анатомия животного может сделать недержание мочи не таким проблемным для всех. А повторить попытку можно будет через некоторое время.

Можно ли предотвратить эктопию мочеточников у собак

Эктопия мочеточников у собак является врождённой. Как-либо повлиять на факт её появления невозможно. Также нет подтверждённых данных о том, что на аномалии в развитии органов повлиял какой-то ген или болезни, которыми переболела самка в период беременности.

К сожалению, эктопия относится к заболеваниям, выявить которые заранее невозможно. Как нельзя и предугадать результат операции. Поэтому очень важно правильно оценить состояние животного, запастись терпением и готовиться к хирургическому решению проблемы. Помните, что вылечить эктопию другими способами невозможно.

Симптомы

В здоровом состоянии движение мочи в организме животного регулируется запорными механизмами (сфинктерами) и ЦНС. Когда строение органов и физиологический процесс нарушены, моча у питомца неконтролируемо подтекает.

Поскольку заболевание врожденное, оно проявляется практически сразу. Если детеныша еще не отняли от матери, она будет уделять ему повышенное внимание и усиленно вылизывать его в области половых органов. Если малыш уже живет отдельно, он сам может постоянно мыть себя в проблемном месте. Чрезмерное вылизываение может спровоцировать раздражение окружающих тканей, а само подтекание мочи нередко приводит к ожогам слизистых.

Помимо этого будет наблюдаться неприятный запах и постоянная влажность шерсти в области промежности.

Рубрики: Животные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *