Вся правда о гемобартонеллезе

Немного истории

В 1942 году Кларк описал инфекционное заболевание у кошки с анемией в Южной Африке, назвав возбудителя Eperythrozoon felis. Позднее Flint & Moss (1953) опубликовали данные об аналогичном микроорганизме, вызвавшего инфекционную анемию у кошек в США. С 1955 года возбудитель данного заболевания переименован в Haemobartonella felis.

Инфекционная анемия кошек, вызванная H. Felis, распространена по всему миру. Возбудитель инфекционной анемии кошек (гемобартонеллез кошек) – Haemobartonella felis – плеоморфная некультивируемая безоболочечная гемотрофная бактерия.

Несмотря на то, что Haemobartonella felis является доказанной причиной развития инфекционной анемии у кошек, до сих пор остается много не раскрытых вопросов, касающихся эпизоотологии заболевания. Одним из сдерживающих факторов, ограничивающих полномасштабные исследования, является тот факт, что бактерию очень сложно культивировать вне организма хозяина. Однако в последние годы получили распространение молекулярно-генетические методы исследования. Филогенетический анализ, проведенный путем секвенирования гена 16S рРНК, указывает на близкое родство с родом Mycoplasma, а не с риккетсиями, как предполагалось ранее. Молекулярно-биологические методы позволили доказать, что Haemobartonella felis поражает эритроциты, а количество выделенной ДНК коррелирует с числом микроорганизмов в крови (Cooper и др., 1999). Последние работы зарубежных исследователей свидетельствуют о наличии нескольких штаммов и даже видов Haemobartonella.

До недавнего времени в связи с невозможностью культивирования микроорганизма, основным методом диагностики была цитология мазка крови. Погрешность этого метода очень высока. Существует множество факторов, приводящих как к ложноотрицательным, так и к ложноположительным результатам. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в настоящее время является методом выбора для диагностики гемобартенеллеза.

Диагностика гемобартонеллеза кошек

Наиболее распространенный метод диагностики гемобартонеллеза – микроскопическое исследование мазка крови с визуализацией микроорганизмов на поверхности эритроцитов. Возбудитель инфекционной анемии в таком случае должен быть дифференцирован от других включений в эритроциты, например тельца Хауэлла-Жолли или тельца Паппенгеймера, которые могут быть представлены в виде мелких синих гранул. Окраска мазка крови акридин оранжевого, а также флюоресцентные методы с использованием меченых антител более чувствительны, чем стандартная окраска по Романовскому. Однако, для проведения таких исследований необходим флуоресцентный микроскоп.

Фото 1. Окраска мазка крови по Райту-Гимза (увеличение ?1000). Кокковидные и круглые микроорганизмы H. felis на поверхности почти 50% эритроцитов.

Помимо окраски по Романовскому возможно использование других красителей (Грюнвальд-Гимза, Райта и Райта-Гимза). Возбудитель обычно расположен на периферии эритроцитов поодиночке, попарно или находится свободно рядом с клетками крови. Довольно часто ложноположительный диагноз ставится из-за артефактов, возникающих в результате неправильной сушки или фиксации мазка, кроме того возбудителя легко спутать с седиментом краски. Использование свежеприготовленного красителя с предварительной фильтраций является обязательным условием при диагностике гемобартонеллеза кошек микроскопическим методом. При наличии седимента красителя в мазке он обычно находится выше плоскости фокуса эритроцитов и имеет более интенсивную окраску в сравнении с Haemobartonella felis.

Тельца Хауэлла-Жолли – это остатки ядра эритроцита, которые могут быть дифференцированы от Haemobartonella felis по размеру (более крупные, 1-2 мкм в диаметре). Тельца Папенгеймера – скопления железа, в мазке визуализируются как мелкие слегка окрашенные синие гранулы внутри эритроцита.

Фото 2. Окраска мазка крови собаки по Райту (увеличение ?1000). Очень маленькие, плохо различимые светло-голубые зерна в некоторых эритроцитах – тельца Паппенгеймера. Эритроцит в центре поля содержит маленькую круглую темно-пурпурную структуру, которая является тельцем Хауэлла-Жолли.

Фото 3. Окраска мазка крови собаки по Райту (увеличение ?1000). В четырех эритроцитах содержатся темно-пурпурные цитоплазматические включения – тельца Хауэлла-Жолли, которые являются ядерными фрагментами.

Ложноотрицательный диагноз, как правило, связан с отсутствием паразита в мазках крови в течение первых часов болезни, а также с эффектом циклической паразитэмии. Эти факторы в значительной степени снижают эффективность цитологии мазка в диагностике гемобартонеллеза до 37% в сравнении с ПЦР. В связи с этим для повышения достоверности необходимо исследование серии мазков в течение нескольких дней с интервалом 24 часа.

При использовании цитологического метода следует учитывать, что высокие концентрации стабилизатора ЭДТА приводят к отщеплению бактерий с поверхности эритроцитов, что делает диагностику затруднительной. Поэтому оптимальным вариантом является приготовление мазков непосредственно сразу после забора крови или использование стабилизаторов, не обладающих таким эффектом, например, гепарин (Alleman и др., 1999).

Наиболее чувствительным и специфичным методом исследования является ПЦР, позволяющая обнаруживать ДНК возбудителя в крови больных животных. Наличие всего лишь 52 бактерий в крови кошки может быть обнаружено методом ПЦР (Cooper и др., 1999). Секвенирование последовательностей 16S рРНК возбудителя позволило сделать вывод о наличии нескольких штаммов Haemobartonella felis с разной патогенностью. Кроме того, филогенетический анализ показал родство данного микроорганизма с Eperythrozoon suis.

Широкое использование ПЦР позволило обнаружить, что 19,5% исследованных в США кошек являются носителем инфекции (Jensen и др., 2001). Аналогичные исследования были проведены в Великобритании. Распространенность этой инфекции приближалась к 18%.

ПЦР показывает высокую диагностическую эффективность в сравнении с другими методами. ПЦР позволяет выявить возбудителя уже в первые 8 дней после заражения. Однако, если исследование проводится в период применения антибиотиков, возможно получение ложноотрицательного результата. Поэтому кровь для исследования необходимо отбирать для анализа до начала курса антибиотикотерапии.

Если заболевание протекало бессимптомно, кошки являются источником возбудителя, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Исследования клинически здоровых кошек в США и Великобритании показали, что 14,5% и 10% животных соответственно давали положительные результаты при исследовании методом ПЦР. Таким образом, становится очевидным, что интерпретировать результат ПЦР необходимо с учетом клинической картины и гематологического анализа крови.

В настоящее время диагностика гемобартонеллеза методом ПЦР доступна в Центре диагностики и профилактики болезней животных, в сети ветеринарных клиник «Вита». Исследование проводится с использованием технологии Real-time PCR, позволяющей проводить полуколичественный анализ содержания ДНК возбудителя в крови пациента.

Клинические признаки гемобартонеллеза

На клиническое проявление гемобартонеллеза влияет множество факторов, в том числе патогенность штамма и состояние иммунной системы животного. Животные с хронической инфекцией, как правило, выглядят здоровыми (Berent et al, 1998). С другой стороны, есть исследования, свидетельствующие о выраженной гемолитической анемией у всех зараженных животных, что более вероятно связано с патогенностью штамма.

Клинические признаки у больных животных неспецифичны и характеризуются анемией, вялостью, анорексией, потерей веса и депрессией. Часто наблюдается интермитирующая лихорадка, особенно при острой форме болезни. Возможны лимфаденопатия, спленомегалия, иктеричность слизистых оболочек в результате гемолиза эритроцитов. Гемобартонеллез обычно вызывает регенеративную анемию, сопровождающуюся ретикулоцитозом, анизоцитозом, микроцитозом и полихромазией. Тяжесть анемии зависит от стадии инфекции. Уровень гематокрита, как правило, падает ниже 20% и в среднем варьирует в пределах 15-18% (Foley и др., 1998, VanSteenhouse и др., 1993). В мазке крови можно обнаружить нормобласты.

Лечение

Haemobartonella felis чувствительна к тетрациклинам, которые специфически ингибируют синтез белка прокариот. Тетрациклин и окситетрациклин могут вызывать медикаментозную гипертермию (Wilkinson , 1968) и требуют использование каждые 8 часов. Препаратом выбора при данной инфекции является доксициклин за счет меньшего количества побочных эффектов. Рекомендуемая доза доксициклина составляет 5-10 мг/кг перорально 1 раз в день. Терапия должна продолжаться от 14 до 21 дней в зависимости от реакции на лечение.

Считается, что фторхинолоны являются эффективными в лечение микоплазменных инфекций. Однако использование энрофлоксацина в дозе 10 мг/кг перорально ежедневно в течение, по крайней мере, 14 дней показало относительно низкую эффективность в терапии гемобартонеллеза.

Азитромицин – макролид, использующийся при лечении микоплазмозов у человека, оказался также малоэффективным при лечении гемобартонеллеза в дозе 15 мг/кг перорально 2 раза в день (Westfall et al, 2001).

Анемия, вызванная гемобартонеллезом, требует использования глюкокортикоидов (VanSteenhouse et al, 1993). Однако, прежде должны быть исключены заболевания, которые могут обостряться при использовании глюкокортикоидов, например, токсоплазмоз. Рекомендуемая доза преднизолона составляет 2 мг/кг в сутки перорально параллельно с антибактериальной терапией. Дозировка преднизолона должна постепенно снижаться в течение 3 недель.

Может быть необходимым переливание крови, особенно если гематокрит упал ниже 12%. Считается, что основным вектором передачи возбудителя являются блохи. В связи с этим важно контролировать наличие эктопаразитов и регулярно проводить профилактическую обработку.

Итак, несколько выводов:

  1. Если у кошки есть клинические признаки гемобартонеллеза и возбудитель обнаружен цитологически или методом ПЦР, лечение необходимо осуществлять незамедлительно;

  2. Если исследование мазка крови является единственным доступным методом и при его исследовании получен отрицательный результат, который не согласуется с клинической картиной, кошку следует считать больной в связи с частыми ложноотрицательными случаями;

  3. Если результат ПЦР отрицательный (забор крови до лечения), то кошка с высокой степенью вероятности свободна от возбудителя;

  4. Поскольку при хронической инфекции невозможно обнаружить возбудителя в мазках крови, все кошки, использующиеся в качестве доноров крови, должны быть обследованы с использованием метода ПЦР;

  5. Не рекомендуется антибиотикотерапия клинически здоровых кошек с профилактической целью;

  6. Препаратом выбора при лечении гемобартонеллеза является доксициклин в дозировке 5-10 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 14-21 дней.

Литература

Здоровья Вам и Вашим питомцам.

к.в.н. Ключников А.Г.

Диагностика гемобартонеллеза кошек

Заподозрив заболевание, не старайтесь сразу поставить диагноз сами. На вас ответственность за здоровье и жизнь страдающего, дорогого вам почти члена семьи. Не действуйте наобум. Ветеринарные клиники или специалисты есть почти везде – по возможности покажите животное врачу.

Подтверждение или исключение предполагаемого диагноза специалист получит по совокупности исследований после осмотра, сопоставив симптомы и результаты анализов.

Гипоксию тканей ветврач определит даже визуально. О кислородном голодании сигнализируют тусклая шерсть, напряжённое состояние и неестественный цвет кожи. Кошка не реагирует на прикосновение и другие раздражители. Знает врач и другие симптомы гемобартонеллеза кошек и признаки прочих заболеваний, что помогает установлению предварительного диагноза.

Обязателен в условиях ветлечебницы мазок крови, он наиболее информативен. Кровепаразитарное заболевание гемобартонеллез при рассмотрении мазка под микроскопом покажет присутствие болезнетворных организмов. Грамотная постановка диагноза обеспечит эффективную тактику лечения.

Это в идеале. Случаются и форс-мажорные ситуации: врачи для животных не всегда могут оказаться доступными в нужный момент. Что делать тогда? Не паниковать, суета и растерянность – это потеря времени. Успокойтесь, мобилизуйтесь. Любимца без помощи вы не оставите. Когда выбора нет, спасать беззащитное существо придётся самому.

Анализы, конечно, вы сами не сделаете, но осмотр – вполне сможете произвести.

Как животные инфицируются гемобартонеллезом

Заражаются домашние любимцы разными путями. Через укусы сородичей – носителей возбудителя, царапины, травмы. Поэтому болезни подвержены чаще самцы: коты склонны к боевым действиям, а самки держатся осторожней. Но в целом от заражения кровепаразитарной болезнью не защищены особи обоего пола. Передаётся инфекция гемобартонеллеза и кровососущими: блохами, клещами. Вероятность попадания возбудителя гемобартонеллеза в систему кровообращения вашего питомца велика, болезнь распространена повсеместно.

Возможные пути заражения гемобартонеллезом

  1. Контакт с носителем гемобартонелл, нанёсшим животному укус, царапину, травму.
  2. Укусы кровососущих насекомых.
  3. От инфицированной мамы (кошки) – родившимся котятам. Возможно скрытое носительство заболевания матерью долгое время или постоянно. Не догадывающийся о проблеме хозяин позволяет любимице стать мамой (или она сама позволяет себе это), а инфекция может передастся потомству.

Что представляет собой инфекционная анемия у кошек

Инфекционная анемия кошек (ИАК) – паразитарное заболевание крови, вызываемое зернообразной бактерией Haemobartonella felis. После проникновения в организм возбудитель повреждает наружную мембрану эритроцитов, сокращая жизнь красных кровяных телец в 2 раза.

Для уничтожения захватчиков иммунитет вырабатывает специальные антитела, атакующие инфицированные клетки. Под удар попадает часть здоровых эритроцитов – это происходит по причине выработки аутоиммунных антител, принимающих за врагов собственные клетки.

Из-за преждевременного разрушения красных кровяных телец у зараженного животного развивается малокровие. Недостаток кислорода приводит к ослаблению функций внутренних органов и отмиранию тканей.

Как и чем лечить гемобартонеллез

У ветеринарного врача можно получить список необходимых препаратов, чтобы кошка начала лечиться. Специалист выстраивает курс лечения согласно клиническим признакам. Составляет схему приема медикаментов, отмечает точные дозировки, количество, кратность приёмов лекарств.

Лечение гемобартенеллеза у кошки длится 2-3 недели. Запущенная форма предусматривает более длительный курс. Лечебная программа — комплексная, направлена на полную ликвидацию паразитов.

Хозяевам рекомендуют проводить лечение гемобартенеллеза у кошек:

  • тетрациклином, доксициклином, окси тетрациклином, энрофлоксацином. Приём антибиотиков расписан дважды в день;
  • препаратами железа, повышающими в крови уровень эритроцитов, гемоглобина;
  • препаратами, стимулирующими образование кровяных телец;
  • витаминами;
  • препаратами, снижающими стресс;
  • установкой капельниц, чтобы сбалансировать уровень воды в организме (при обезвоживании);
  • преднизолоном, подавляющим красные кровяные тела (при тяжелом варианте болезни).

При тяжёлой стадии болезни кошке назначают переливание крови от здорового донора.

Конкретные названия препаратов выписывает врач. Например, препарат «Байтрил». Он считается комплексным, хорошо справляется с болезнетворными микроорганизмами.

Лечение

Наблюдаемые симптомы

Они проявляются не сразу, только через 7-14 дней. Кошка начинает худеть, становится вялой, апатичной, малоподвижной. Хозяевам стоит обеспокоиться. У домашнего питомца явные признаки гемобартонеллеза.

Определить гемобартонеллез у кошек, симптомы и лечение проще специалисту.

Человек может предположить болезнь по нескольким характерным симптомам:

  • кошка страдает затрудненным, учащенным дыханием;
  • у животного признак тахикардии;
  • отсутствует аппетит;
  • на коже животного обнаружены укусы, ранки. Видны воспаления на участках кожи, нагноения;
  • урина обретает тёмный оттенок;
  • дёсна становятся бледными, появляется лимонный оттенок.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается обезвоживанием, истощением, дистрофией.

Симптоматика инфекции

Первые симптомы появляются на 8-17 день заражения. Нарастающая слабость, связанная с падением уровнем гемоглобина, сопровождается апатией, быстрой утомляемостью, увеличением продолжительности сна и уменьшением аппетита. Помимо поведенческих изменений, со временем добавляются и другие, включающие:

  • побледнение языка и десен;

  • одышку (кот дышит только с открытым ртом);

  • увеличение частоты пульса свыше 180 ударов в минуту;

  • пожелтение слизистых и кожи, а также потемнение мочи, связанное с накоплением гемоглобина в печени;

  • увеличение лимфоузлов;

  • сухость кожи и ухудшение качества шерсти (очаговая алопеция и неопрятный внешний вид).

Повышенная температура встречается редко и не является специфическим признаком ИАК. Ее появление обуславливается острой формой течения, присоединением вторичной инфекции или воспалительным процессом (воспаление яичек у самцов). Во всех перечисленных случаях в организме отмечается сильная интоксикация, требующая незамедлительной ветеринарной помощи.

Яркость симптоматики зависит от силы иммунитета и течения болезни. Наименее выраженные симптомы характерны для хронической формы, а наиболее яркие – для острой. В последнем случае стремительное разрушение эритроцитов приводит к резкой сердечно-сосудистой недостаточности с последующей потерей сознания.

Летальный исход может наступить через несколько часов после появления первых тревожных признаков и симптомов, поэтому лечение гемобартонеллеза у кошек лучше не откладывать.

Похожие и сопутствующие заболевания

Некоторые расстройства могут быть похожи на симптомы бактерии бартонеллеза:

  • Аденит — воспалительное заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, к адениту можно отнести все виды включая: бактериальный, грибковый и туберкулезный аденит.
  • Бруцеллез — это инфекция домашнего скота, которая может передаваться людям. Она вызвана различными видами бактерий Бруцеллы. Начальная инфекция может привести к острому гриппоподобному заболеванию или может развиваться в течение нескольких месяцев. Отсутствие адекватного лечения приводит к хронической стадии. Симптомы могут включать начальную стадию лихорадки, слабости, головной боли, боли в суставах и ночной потливости.
  • Венерическая лимфогранулема — это инфекция, передающаяся половым путем, характеризующаяся первичным поражением кожи в месте заражения, как правило половые органы. Проявляется лимфаденопатия с одной или обеих сторон.
  • Лимфомы — это наросты лимфоидной ткани. Эти опухоли делятся на два типа: Ходжкинская и Неходжкинская лимфома. Лимфома Ходжкина – раковая форма лимфомы, симптомы будут зависеть от типа и расположения опухоли. Симптомы могут включать лимфаденопатию, хриплость, высокочастотный респираторный звук при вдыхании и трудности при глотании.
  • Саркома капоши — раковая опухоль, которая часто появляется как синевато-красный или фиолетовый удар на коже и часто ассоциируется со СПИДом.
  • Пиогенные гранулемы -небольшие красноватые бугорки на коже, точная причина которых неизвестна, но часто появляется на руках, или лице.
  • Гемангиома — доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов, которая обычно встречается в виде пурпурной или красноватой слегка приподнятой области кожи.
  • Болезнь лайма — это клещевая инфекция. Наиболее распространенным начальным симптомом является расширяющееся плоское или слегка приподнятое красное пятно поражения кожи, которое развивается в месте укуса клеща. В течение нескольких дней или недель после инфекции могут развиться гриппоподобные симптомы. Более поздние проявления могут включать артрит(тут), нарушения центральной нервной системы или сердечной недостаточности.

Диагностика

Большинство случаев могут быть диагностированы по симптомам и рассказу пациента.
Развитие опухших лимфатических узлов и лихорадки еще больше укрепляют клинический диагноз. Анализ крови проводят для подтверждения диагноза. В некоторых случаях могут также использоваться тесты на полимеразную цепную реакцию.

Болезнь Карриона может быть диагностирована на основе тщательной клинической оценки, выявления характерных симптомов и физических данных, полного анамнеза пациента, включая информацию о недавних поездках в регионы, где, как известно, происходит частое инфицирование болезнью Карриона, и специализированных лабораторных анализов. Например, во время острой стадии бактерию можно легко увидеть в эритроцитах на мазках крови.

Лечение бартонеллеза у человека

Болезни от кошачьих царапин, как правило, проходят и без всякого лечения, обычно в течение 2-4 месяцев. Терапия симптоматическая и поддерживающая. Антипиретики и анальгетики могут быть назначены как необходимы.

Заболевание часто имеет положительный прогноз, без осложнений на здоровье человека.

Если пораженный лимфатический узел гноится и увеличивается в размерах или появляется болевые ощущения, это может быть переходом к более серьезному заболеванию, обязательно скажите о своем ощущении врачу, часто назначают операцию.

Антибиотики могут быть назначены при осложнении заболевания. Для сокращения размера лимфоузла назначают 5-дневный курс азитромицина.

Препараты для лечения бартонеллеза

Мы предоставляем список препаратов для лечения бартонеллеза у человека:

Препараты от бартонеллеза

Рифампин Ципрофлоксацин Гентамицин
от 170 руб от 40 руб от 140 руб

Более длительный срок лечения рекомендуется для пациентов с иммунодефицитом и при поражении печени или других органов. У пациентов со СПИДом и бациллярным ангиоматозом основным выбором антибиотиков является эритромицин или доксициклин. Доксициклин в сочетании с рифампином эффективен у пациентов с тяжелой стадией заболевания. В этих случаях часто требуется длительное лечение.

Хотя течение заболевания может быть гораздо тяжелым и потенциально опасным для жизни для пациентов с ослабленным иммунитетом, эти пациенты, как правило, полностью излечиваются.

Отличная статья 0

Причины инфицирования

Основные источники болезни — клещи и блохи. Это означает, что причины инфицирования животных кроятся в укусах их насекомыми. Подобные источники также становятся причиной возникновения бартонеллеза кошек (bartonella).

Из других причин вызывающих гемобартонеллез следует выделить:

  • укусы, полученные от инфицированных животных;
  • контакт с животными, в крови которых содержится риккетсионный агент (вирус);
  • если взрослая кошка больна, она может инфицировать своё потомство. К котёнку от матери инфекция начнёт передаваться ещё до его рождения, в утробе, через плаценту. После окота они могут заразиться от материнского молока.
  • во время проведения процедуры переливания крови.

Профилактика заболевания

Самая простая и эффективная профилактическая мера — ограничить контакты кошки с бродячими собратьями.

Помимо этого следует уделить внимание соблюдению следующих правил:

  • держать домашних кошек дома, не выпускать их на улицу;
  • котят из питомников следует проверять. Речь идёт о получении информации по их родителям. Здоровы ли они, привиты ли;
  • укреплять иммунную систему животного витаминами, рекомендованными ветеринаром;
  • следить за питанием. Давать питомцу сбалансированную здоровую пищу;
  • поддерживать физическую активность животного;
  • на прогулках использовать противоблошные средства (специальные ошейники);
  • дома время от времени обрабатывать помещения дезинфицирующими препаратами от блох.

Здоровье питомца – главная цель

Если питомец заболел, видно, что его что-то мучает, беспокоит, то нужно проявить заботу. Ласковое обращение и соблюдение рекомендаций врача поставят любимца на лапы. Главное успеть вовремя начать бороться с недугом.

Вакцинация и профилактика

Вакцины против этой болезни не существует, поэтому единственный способ профилактики – регулярная обработка от кровососущих паразитов. Акарицидные и репеллентные препараты выпускают в форме капель, спреев и ошейников. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, с которыми следует ознакомиться перед покупкой.

Также старайтесь не допускать контактов с бездомными животными. Они часто заражены паразитами и могут инфицировать вашего питомца даже при кратковременном контакте. Паразитов можно принести в дом и на собственной обуви или одежде, поэтому большую роль играет качество дезинфекции подвалов многоквартирных домов. По этому вопросу вы можете обратиться в управляющую компанию или обратиться за частными услугами.

Кошачья инфекционная анемия – опасное паразитарное заболевание, часто заканчивающееся летальным исходом. Для защиты своего питомца важно не забывать про профилактическую обработку и обращаться за помощью при любых переменах в привычном поведении. Чем раньше будет диагностирована инфекция, тем больше шансов на благоприятный исход без осложнений.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Рубрики: Животные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *