Клинические признаки перелома бедренной кости у собак

Любой перелом будет сопровождаться сильной отечностью, болезненностью. При этом собака может сильно скулить, не давать дотронуться до больной конечности и даже может агрессивно реагировать на своего хозяина. Опираться на сломанную конечность животное не сможет. Местно можно обнаружить кровоизлияние, отёк, гипертермию. При пальпации можно услышать крепитацию костей, в месте перелома будет ощущаться патологическая подвижность.

Оскольчатый перелом бедра со смещением у собаки

При переломе бедренной кости, в первые двое суток, наблюдается общее угнетение состояния, возможен отказ от корма. При недавнем переломе появляется острая болезненность, что требует немедленного обращения к ветеринарному врачу.

Перелом рёбер у собаки

Некоторые владельцы не знают, какое значение имеют рёбра у собаки. Ребра представляют основную часть каркаса грудной клетки, и если у собаки сломаны рёбра, у неё могут быть серьезные проблемы с дыханием. Также отломки ребер могут вызвать пневмоторакс (опасное скопление воздуха в грудной клетке) или травму легкого с кровотечением. Переломы ребер у собак обычно случаются при автотравме или драках с крупными собаками. Характерными симптомами перелома рёбер у собаки являются раны в области грудной клетки (эта область может болеть), нарушение симметричности грудной клетки, одышка, дыхание с открытым ртом. Обычно все серьезные изменения — скопление воздуха в грудной клетке, кровотечение в грудную клетку – протекают сначала незаметно, поэтому при любой травме грудной клетки (особенно, если видны следы укусов между ребрами) надо как можно быстрее показать собаку ветеринарному врачу.

После осмотра, обезболивания и рентгенографии доктор оценит травму ребер и структур грудной клетки, наличие крови и воздуха в грудной клетке. Обычно одиночные переломы ребер у собаки, не осложненные травмами других структур грудной клетки не требуют операции – на грудную клетку накладывается специальный бандаж и проводится обезболивающая терапия. В случае, если у собаки множественные переломы ребер и/или травмы легких и плевры, требуется помощь хирурга–травматолога для остановки кровотечения, установки дренажей и реконструкции сломанных ребер. При своевременно начатом лечении обычно удается спасти собаку, даже если у неё тяжелая травма грудной клетки и множественные переломы рёбер. После такой операции собаке придется провести некоторое время в стационаре клиники и носить специальный бандаж около месяца.

Переломы у кошек

Переломы у кошек и переломы у собак – явление достаточно распространенное. Падение с высоты, авария на дороге, стычка с другими животными – все это может стать причиной серьезных переломов. Кроме того, важно учитывать, что переломы у собак и кошек могут быть вызваны различными факторами, ослабляющими кости:

  • Заболевания суставов разного происхождения;
  • Недостаток питательных веществ в рационе. В том числе кальция;
  • Остеосинтез и т.д.

Остеосинтез: новое – лучше старого

Не всегда старое, лучше, чем новое, хотя есть в практике ветеринарных врачей старейшие методики лечения, которые так и остались неоспоримыми в плане эффективности. Но это не относится к остеосинтезу, гипсовая повязка, которая так популярна была еще 3 десятилетия назад практически «отошла в мир иной».

Иммобилизирующая гипсовая повязка имеет массу недочетов, при ее применении наблюдается:

  1. Атрофия мышечной ткани.
  2. Дефекты сращивания костей.
  3. Формирование пролежней под повязкой.
  4. Нарушение кровоснабжения.

Весь этот список осложнений заставил специалистов нашей ветеринарной клиники практически отказаться от использования гипса при лечении сложных переломов, в крайнем случае, как терапевтическая мера при небольших трещинах в кости.

Остеосинтез, более современный и качественный метод лечения, включает в себя следующие виды:

  • Интрамедуллярный остеосинтез. Показан при наличии переломов длинных трубчатых костей, заключается в установке спицы или длинного штифта. Метод недоступен при нарушении целостности костей таза, челюсти, позвоночника, черепа и для соединения оскольчатых переломов.
  • Накостный остеосинтез. Скрепление костей с помощью пластины и закрепление ее болтами, позволяет прочно стабилизировать костные отломки на трубчатых и плоских костях. Минусом методики можно считать высокую ее стоимость, что связано с дорогостоящим расходным материалом.
  • Внеочаговый остеосинтез. Используется как вариант лечения при переломах и вывихах. Заключается в постановке спиц через кость выше и ниже места травмы и фиксацией специальным полимером. Несомненный плюс этого метода – дешевизна расходных материалов, короткий период операции, надежная фиксация отломков. Существенный минус – невозможность проведения процедуры у собак крупных (гигантских) пород.
  • Комбинированный остеосинтез. Используется при сложных оскольчатых переломах, заключается в применении нескольких вышеперечисленных методов.

В практике ветеринарного врача-травматолога самыми сложными считаются множественные переломы, особенно повреждения таза у собак при автоавариях или у кошек-«парашютисток».

Остеосинтез спицами и полимером

Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.

Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.

Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут, низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.

На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.

До фиксации Во время После снятия аппарата

Внешний вид того же пуделя с фиксатором.

Виды остеосинтеза

Непосредственно перед операцией проводят визуализацию места перелома с помощью рентгенографии или МРТ. Внимательно изучив снимок, врач выбирает оптимальный метод для скрепления.

Среди используемых методов:

  • винтовой остеосинтез,
  • о. пластин,
  • о. интрамедуллярного штифта;
  • о. ленточного натяжения;
  • фиксация проволокой Киршнера;
  • устройство внешней фиксации;
  • динамический тазобедренный винт.

Если у собаки сломана трубчатая кость, то в неё будет установлен шрифт. Если же речь идёт о вывихе, то в этой ситуации ниже или выше пострадавшего участка закрепляют специальные спицы. Крепление с помощью пластины — это один из наиболее дорогих методов, но применить его можно практически к любой кости.

По методу фиксации

Местоположение перелома и его тип оказывают влияние на выбор метода лечения. Кроме того, врач также должен определить какой тип анестезии нужно применять в конкретном случае (общая, местная, спинальная).

По методу фиксации остеосинтез бывает:

  • погружным;
  • наружным;
  • комбинированным.

Важно! Обломки кости должны фиксироваться стабильно, чтобы избежать кровопотери из фрагментов костей и мягких тканей.

Погружной

Погружным называется такой процесс сращивания, при котором фиксирующие элементы находятся внутри тканей. Они располагаются на кости, но под мышечными волокнами.

Его применяют для сращивания:

  • ключицы;
  • бедра;
  • стопы;
  • тазобедренного сустава.

Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами.

Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами

Наружный

При наружном остеосинтезе фиксаторы находятся снаружи, а костные обломки соединены чрескостным способом. Используется наружный метод крепления в том случае, если это место, в котором очень сложно срастить кости:

  • локтевой сустав;
  • коленная чашечка.

Преимущество способа заключается в том, что частично нагружать конечность можно уже через несколько дней.

Комбинированный

Комбинированный способ подразумевает использование двух вышеперечисленных методов одновременно. Используемые материалы и методы фиксации выбираются хирургом с целью получения максимального результата для пациента.

По типу материала

Крепление осуществляют:

  • пластинами;
  • винтами;
  • спицами.

Винтовой остеосинтез — это фиксация костных фрагментов с помощью винтов. С этой целью в соответствующем сломанном куске просверливается отверстие. В противоположном фрагменте просверливают резьбу для натяжного винта или непосредственно ввинчивают винт с резьбой на конце. В обоих случаях обломки соединяются затягиванием скрепляющих винтов.

Пластинчатый остеосинтез — это процедура, при которой сломанные фрагменты фиксируются пластинкой. Хирург обнажает сломанную кость и привинчивает подходящую пластину к линии перелома. Соединение тоже фиксируют винтами.

Интрамедуллярный остеосинтез — это процедура, при которой в сломанной кости открывается полость. В ней делают канал, в который вставляют штифт, которым соединяют костные фрагменты.

Важно! Йоркширские терьеры и чихуахуа часто страдают от вывиха наколенника. А представители крупных пород, такие как лабрадор-ретривер и немецкая овчарка, страдают от дисплазии тазобедренного сустава. Фиксация проволокой Кишнера — это соединение мелких костей с помощью стальной проволоки. Применяется на мелких косточках, таких как палец, ключица. Когда проволока вводится в кость, то её верхний конец остаётся снаружи. Когда соединение срастётся — проволоку извлекут. В этом случае накладывается шина или гипсовая повязка т.к. одной проволоки для надёжного крепления недостаточно.

Устройство внешней фиксации — это металлическая опорная рама. Для её установки хирург делает небольшие надрезы на коже над переломом, сверлит отверстия в костях. Туда вводят металлические стержни, которые крепят к каркасу. Это позволяет стабилизировать перелом снаружи.

Динамический тазобедренный винт применяют для лечения переломов шейки бедра. В неё ввинчивается винт. А к нему подсоединяется пластина с трубкой, в которой будет скользить свободный конец. Вес тела пациента распределяется по тазобедренному винту наиболее оптимальным способом.

Советуем узнать, симптомы и лечение вывиха у собаки.

Как проходит подготовка к операции

Перед операцией врач сделает необходимые анализы включая:

  • анализ крови;
  • рентгенограммы;
  • эхокардиограмму;
  • УЗИ брюшной полости.

Т.е. все тесты, которые понадобятся для успеха. Кормить и поить животное перед операцией не рекомендуется. Хирург обязательно даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за собакой после проведения сращивания костей. А также о лекарствах, которые будут даны питомцу до процедуры.

Все аспекты ухода за животным, включая риск возникновения осложнений, должны быть подробно обсуждены во время первоначальной консультации с хирургом-ортопедом. Делают это до того, как начинать лечение. Операция по сращиванию может сопровождаться осложнениями. Сюда входит:

  • возможность развития инфекции;
  • плохое заживление кости;
  • поломка имплантата.

К счастью, эти осложнения редки, и у подавляющего большинства домашних животных выздоровление будет протекать без них.

Методы внешней фиксации

Аппарат Илизарова (спицевый аппарат) часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения. Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.

Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее — чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.

Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.

Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.

Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова

В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.

Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.

Результат лечения

Восстановление и реабилитация после хирургического вмешательства

После операции остеосинтеза собака находится под наблюдением врача. После выхода из наркоза понадобится проведение физиотерапевтических упражнений для реабилитации. Их цель — максимально снизить мышечную потерю.

При этом важно:

  • избегать чрезмерной физической активности (бег, прыжки);
  • ограничить площадь передвижения питомца в течение первой пары недель одной комнатой.

Процесс заживления длится около 6 недель. В тяжёлых случаях может занять и несколько месяцев. Но через 6 недель хирург всё равно должен осмотреть собаку и назначить время для следующего визита.

Титан, используемый в материалах для сращивания не отторгается организмом и может оставаться внутри хоть всю жизнь. Поэтому если нет особых причин, то винты и пластины после сращивания не удаляются.

Также для реабилитации могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • гидротерапия.

Что мы предлагаем?

Специалисты нашей ветеринарной клиники имеют большой опыт применения остеосинтеза у домашних питомцев любого вида и размера. Персональный подход к лечению каждого случая обращения – это путь к полному восстановлению целостности костной ткани и прилегающих к ним мышц, сухожилий, сосудов и т.п. При первичном осмотре ветеринарный врач посоветует оптимальный метод восстановительной и реконструктивной хирургии.

В нашей ветеринарной клинике доступны операции любой сложности:

  • Лечение заболеваний позвоночного столба.
  • Терапия сочетанных и множественных травм.
  • Восстановление периартикулярных тканей.
  • Остеосинтез переломов любой локализации.
  • Устранение последствий травм.
  • Исправление неудачно проведенных операций или самостоятельно сросшихся переломов.

При ветеринарной клинике (в Лефортово ) работает круглосуточный стационар и, при необходимости, животное после остеосинтеза можно поместить под наблюдение врача. Постоянный контроль при сложных сочетанных переломах, с повреждением внутренних органов и тканей – необходимая мера послеоперационной поддержки.

Мы используем все возможности, чтобы ваш питомец снова смог жить полноценной жизнью!

Задать вопрос специалисту

Почему мы?

Сложные операции проводим в стационаре

Проводим реанимацию любой сложности

Современное оборудование

Наши врачи

Хирург

Кожевникова Екатерина Сергеевна

Терапевт

Барикян Нунэ Арамовна

Врач-кардиолог

Выползова Анастасия

Ассистент ветеринарного врача

Михалишина Вероника Сергеевна

Врач-онколог

Тишкина Светлана Владимировна

Ратолог

Шишкина Ирина

Ассистент ветеринарного врача

Ахметова Маргарита Евгеньевна

Терапевт

Гулий Анна Сергеевна

Офтальмолог

Наши награды

Благодарственное письмо, от администрации района

Сртификат специалиста

Записать питомца на приём

Клинический случай из практики

  • Вид животного: собака
  • Возраст: 8 месяцев
  • Пол: кобель
  • Порода: Метис
  • Врач: Хирург Очкин Евгений Сергеевич
  • Ассистент: Никифоров Герман Леонидович
  • Причина поступления в клинику: отсутствие опоры на правую тазовую конечность.
  • Анамнез со слов владельца: Питомец получил травму в следствии удара.
  • Кормление: коммерческие корма и вода.
  • Дифференциальные диагнозы:
    Травматические повреждения костной ткани, а так же мягких тканей (переломы, ушибы, и пр.).
  • Дополнительные исследования:
    При рентгенологическом исследовании обнаружилось: прямой диафизарный перелом R-бедренной кости со смещением.

  • Окончательный диагноз:
    Прямой диафизарный перелом R-бедренной кости со смещением.
  • Лечение:
    Репозиция костных отломков при помощи внутрикостного штифта, обеспечивающего стабильную фиксацию отломков в правильном положении.

Для ускорения процесса остеосинтеза применяли препараты, кальций, а также общеукрепляющие иммуномодулирующие средства, сосудистые препараты, улучшающие кровоснабжение костной ткани, что способствовало ускорению заживления и качества формирования костной мозоли.
Повторный рентгеновский снимок был проведен через 1 месяц.
Пациент начал пользоваться конечностью через неделю после операции. Спустя 1.5 месяца штифт удалили под общей седацией. После повторного хирургического вмешательства хромата сохранялась 2 дня.

Хирургическое лечение

Небольшие осколки (<1 см2) дистальнее круглой связки обычно не нуждаются в анатомической репозиции, если они не препятствуют движениям сустава. В противном случае эти фрагменты могут быть удалены, в то время как крупные фрагменты должны быть анатомически репонированы и зафиксированы винтами (рис.3).
Даже если вправление проводилось закрытым способом, фрагменты остаются в нестабильном состоянии. Следовательно, требуются открытая репозиция и внутренняя фиксация. Так как эти фрагменты все еще прикреплены к суставной капсуле, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мощное кровоснабжение во время проведения внутренней фиксации
Операция целесообразна в случаях, когда свободные фрагменты или мягкие ткани внедряются в суставное пространство, в противном случае сустав быстро разрушается. Особое внимание следует уделить КТ, поскольку небольшой костный фрагмент обычно располагается в ямке вертлужной впадины. Этот фрагмент плотно прикрепляется к круглой связке, так как происходит авульсия от места крепления к головке бедренной кости, и он не перемещается в истинное суставное пространство. Если никаких других показаний для проведения оперативного вмешательства нет, то этот фрагмент можно оставить нетронутым. Положение этого фрагмента в ямке можно легко контролировать при помощи КТ. Остеохондральный фрагмент краниальнее круглой связки является несущей (опорной) поверхностью головки бедра, что делает анатомическую репозицию обязательной. Фрагмент фиксируется различными винтами маленького диаметра, спицами Киршнера или их комбинацией. Головки имплантов должны быть погружены в хрящ, тем самым препятствуя повреждению хряща суставной впадины (фото 1-5).

Доступы к головке бедренной кости

Для лечения эпифизарных переломов головки бедренной кости можно применять краниолатеральный (фото 6,7) и дорсальный (с остеотомией большого вертела (фото 8)) доступы. Но при использовании этих операционных доступов часто требуется пересекать круглую связку головки бедра (с целью адекватного осмотра суставной поверхности), что может привести к нестабильности сустава и развитию остеоартрита, поэтому лучше использовать вентральный доступ (фото 9,10).
Закрывая операционную рану, следует обратить внимание на ушивание капсулы сустава (т.к. суставная капсула играет важную роль в стабильности сустава, минимизируя послеоперационный вывих). При невозможности сшить капсулу сустава можно использовать поддерживающую повязку Эхмера (фото 11).

Осложнения

Результат консервативного лечения таких переломов плохой и характеризуется хроническим дискомфортом, стойкой хромотой, мышечной атрофией (в результате отсутствия опоры) и возможным развитием гипертрофического псевдоартроза.
Таким образом, консервативное лечение не является подходящим методом, и в большинстве случаев рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, имеющее хороший функциональный исход. В случаях, не поддающихся хирургическому лечению, или в результате ревизионной хирургии может быть предложена терапия НПВС, остеотомия головки и шейки бедренной кости (фото12) или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава («спасительные операции») (фото 13-15).

Заключение

Техника репозиции и метод стабилизации должны подбираться с учетом возраста пациента, времени между получением травмы и оперативным вмешательством, а также локализации перелома (учитывая анатомические особенности прохождения сосудов).
Использование стягивающих винтов у растущих животных может привести к преждевременному закрытию зоны роста головки бедренной кости, резорбции шейки бедренной кости и значительным дегенеративным изменениям в области суставной поверхности.
Несостоятельность суставной капсулы может привести к вывиху сустава.
Прогноз зависит от всех вышеперечисленных факторов и варьируется от сдержанного до превосходного. Тяжелый остеоартрит тазобедренного сустава является противопоказанием для сохраняющей операции, и обычно рекомендуются «спасительные операции».
Литература:

В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак, не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.

Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.

Переломы конечностей – самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.

Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.

В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.

В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.

Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности

В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.

Слева — Рентгеновский снимок в прямой проекции.
Справа — Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.

Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.

Первый этап — Дистракция

Продолжался 2 недели.

Слева — Начальный снимок.
Справа — Заключительный снимок первого этапа.

Второй этап — Совмещение

Продолжался 7 дней.

Третий этап — Тракция

Слева — Компрессия.
Справа — После удаления аппарата Илизарова.

Рубрики: Животные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *