Сохранить статью:

Если есть что-то совсем нехорошее из болезней наших братьев меньших, так это перитонит у кошек и котов. На самом деле у заболевания даже благозвучное название: коронавирусная инфекция, а вот симптомы и прогноз совсем не радуют. Разбираемся, что делать, если у кошки диагностировали перитонит и можно ли его успешно вылечить.

Что такое перитонит

В 1963 году перитонит описали впервые, хотя сам возбудитель вируса выявили только в 1977 году. А вот в 1981 году энтерит или коронавирус зарегистрировали официально. Примечательно, что кошек могут инфицировать некоторые штаммы коронавируса, свойственные заселять собачий организм.

Кошачьи коронавирусы делятся на вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК) и штаммы, способные лишь вызвать небольшой энтерит или вовсе не несущие серьёзной угрозы здоровью питомцев (ККВК).

Отличаются обе разновидности между собой лишь возможностью навредить организму кошки, но, тем не менее, ВИПК — это мутировавший штамм ККВК.

Формы кошачьего перитонита

С такой болезнью знакомы не все владельцы мурлык, для многих это всего лишь что-то вроде страшилки из серии ветеринарных сказок. Но, к сожалению, Feline Infectious Peritonitis или FIP, вещь коварная и реальная.

Случаи заражения постепенно учащаются, чем способствует отсутствие контроля в разведении, если у кота-производителя и, по совместительству, разносчика болезни, много вязок с мяукающими представительницами разных питомников.

Столкнувшись с заболеванием впервые, не все понимают, с чем именно они столкнулись, даже визит к ветеринару не всегда сразу проясняет картину.

Биологические причины перерождения нековарного вируса кошачьего энтерита в жестокий патогенный коронавирус перитонита полностью не раскрыты.

У вирусного перитонита есть две формы:

  • сухая;

  • мокрая.

Мокрая форма dry FIP

У ослабленных котов часта «мокрая» форма с течением болезни от пары недель до нескольких месяцев. Но это не значит, что инфекция попала в организм питомца буквально накануне: период от попадания инфекции в организм до проявления заболевания может длиться месяцами или даже годами.

У влажной формы есть особенность: полости организма, брюшная, грудная, перикардиальная, около мошонки начинают заполняться свободной жидкостью с ярким жёлтым цветом, вязкой по консистенции.

Внешне постепенно становится заметным опухлый живот, при общем похудении питомца. Хребет выступает, мордочка становится осунувшейся. Кожные покровы теряют влагу, кожа меняет цвет, приобретая оттенок желтизны.

Поздние стадии мокрой FIP характеризуются внушительным видом живота.

Неинфекционный перитонит

Есть понятие неинфекционный перитонит: это следствие прободения внутренних органов и излития их содержимого в другие полости организма, что вызывает нагноение со всеми тяжёлыми последствиями. Такой вид перитонита разрешается оперативным вмешательством и никак не связан с коронавирусом.

Сухая форма wet FIP

У сухой разновидности симптоматика не так заметна, хотя нервная система страдает сильнее.. Организм поражается в разных тканях, что влияет на проявление признаков болезни. Такие поражённые очаги называются гранулёмами.

Организм и при влажной, и при сухой форме неуклонно угасает, зверя ожидает гибель.

Новое в лечении кошачьего инфекционного перитонита

Ключевые слова: влажная форма кошачьего инфекционного перитонита, фосфорилированные полипренолы, FIP

Сокращения: АлАТ — аланинаминотрансфераза, АсАТ — аспартатаминотрансфераза, АТФ — аденозинтрифосфат, в/в — внутривенно, в/м — внутримышечно, ГГТ — гамма-глутамилтранспептидаза, ГЛДГ — глутаматдегидрогеназа, ИЛ — интерлейкин, ИФН — интерферон, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, МЕ — международная единица, п/к — подкожно, ПЦР — полимеразная цепная реакция, СДГ — сорбитолдегидрогеназа, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЧСС — частота сердечных сокращений, ЩФ — щелочная фосфатаза, ЭКГ — электрокардиография, ЭОС — электрическая ось сердца, FIP — feline infectious peritonitis (кошачий инфекционный перитонит), fL — фемтолитр, PI — рolyprenyl immunostimulant (иммуномодулятор на основе фосфорилированных полипренолов шелковицы)

Несмотря на значительный прогресс в ветеринарной медицине, FIP остается одним из самых загадочных, опасных и неизлечимых заболеваний. Ранее в редакционной статье сообщалось о выступлении доктора Альфреда Лежандра на состоявшемся в 2011 г 33-м ежегодном симпозиуме Winn Feline Foundation, посвященном проблеме лечения FIP. В докладе речь шла об особенностях и перспективах применения PI в качестве единственного средства этиотропной терапии сухой формы FIP. Всего PI применяли при лечении 102 кошек с сухой формой FIP, причем почти 20 % пациентов продолжают жить более года после начала лечения. У них отмечено улучшение общего состояния и качества жизни. В нашей стране также делались попытки терапии FIP при использовании в качестве этиотропных средств фосфорилированных полипренолов различного происхождения — фоспренила и гамапрена . В настоящей статье описаны случаи лечения влажной формы FIP с использованием оригинальной комплексной методики, разработанной ветеринарным врачом И.О. Переслегиной.

Описание клинических случаев

Клинический случай № 1. Осенью 2011 г. на прием поступил пациент — кот Персик, возраст 1 год, порода русская голубая. Жалобы владельцев: кота привезли с дачи, через две недели заметили, что он худеет. Поноса нет, аппетит сохранен. Были отмечены судороги, кот временами задыхается.

Клинические исследования. При пальпации установлено: живот увеличен, при подъеме за передние лапы жидкость переливается вниз, что придает животу грушевидную форму. Отмечена тахикардия (пульс 140-152 уд/мин), тоны сердца жесткие, аритмия.

При ЭКГ определен эктопический нерегулярный ритм; ЧСС: среднее значение — 209 уд/мин, максимальное — 230 уд/мин, минимальное — 187 уд/мин; отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого предсердия.

При УЗИ обнаружено: скопление в брюшной полости 35-45 мл жидкости, структура печени неоднородная, повышенной зернистости, эхогенность L = 82…85 (норма 65…68), печень выступает за край реберной дуги (увеличена). Края печени ровные, острые. Желчный пузырь в форме песочных часов (с перетяжкой в середине), умеренно наполнен, осадка в просвете нет. Поджелудочная железа увеличена (в норме не удается визуализировать), уплотнена, структура нарушена. Почки без выраженных изменений. Мочевой пузырь наполнен, стенки тонкие, в просвете мелкие эхогенные образования, не отбрасывающие акустической тени.

Кровь из вены отдали на клинический и биохимический анализы (табл. 1). Выявлено резкое увеличение уровня глобулинов, драматическое снижение соотношения альбумин/глобулин на фоне умеренной анемии и гипербилирубинемии. Отмечено существенное повышение активности ферментов СДГ, ГЛДГ, АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЛДГ и ЩФ. Кроме того, кровь и выпотную жидкость исследовали на FIP с помощью метода ПЦР (наличие коронавируса FIP подтвердилось в обоих случаях).

Поставлен предварительный диагноз — влажная форма FIP.

Терапия. Коту медленно промыли кишечник отваром ромашки, затем ввели per rectum 5 мл фоспренила (глубоко, на 8 см), подогретого до 40°С. Через 2 ч процедуру повторили. Затем дали еще 3 мл теплого фоспренила per os и продолжали давать его каждые 2 ч в течение ночи.

На 3-й день: ветранквил 0,3 мл в/м, панангин 0,8 мл в/в, рибоксин 1,0 мл в/в, АТФ 0,4 мл в/в, раствор Рингера 50,0 мл в/в. В брюшину ввели 20,0 мл физраствора (катетер расположили с левой стороны от белой линии, отступив 2-3 см от ребра), затем в течение 10-15 мин кота аккуратно переворачивали с бока на бок и массировали ему живот. Откачанная жидкость была характерна для влажной формы FIP: соломенного цвета, без запаха, достаточно вязкая, сильно пенящаяся, слегка опалесцирующая, с белыми хлопьями; общий объем жидкости (учитывая введенный физраствор) — около 65 мл. Сразу после этого в брюшину с помощью 2 разных шприцов были введены теплые (40°С) растворы по 20 мл: фоспренил с физраствором (10:10) и диоксидин 0,5% с физраствором (10:10). В вену дополнительно инъецировали еще 2 мл траумеля. Поставили клизму с фоспренилом, дополнительно в/в ввели метронидазол, в/м бициллин-3, в/м гептрал, фуросемид 0,3 мл в/м. Траумель назначали 4 раза в день по 1,0 мл п/к.

После окончания манипуляций пациент чувствовал себя нормально, через 1 ч даже проявил некоторую активность (поиграл).

В течение двух следующих дней пациента лечили по схеме:

вечер — гамавит 2,0 мл в/в, траумель 1,0 мл п/к, гептрал 1,5 мл в/м, маннитол 10,0 мл в/в, фоспренил в клизме (теплый) 5,0 мл.

Состояние пациента было стабильным, аппетит сохранен, температура 39…39,3°С.

На третий день в брюшной полости снова скопилась жидкость. Повторили процедуру с проколом брюшной полости. Объем асцита уменьшился до 40 мл вместе с физраствором. Манипуляции повторены.

В схему лечения добавили кардус и берберис (по 1,0 мл п/к). Судороги прекратились. Фосфор гомаккорд назначен 1 раз в три дня по 1,0 мл п/к. Живот уменьшился в объеме, при пальпации жидкость не выявлялась. Кот активно питался. Тиосульфат натрия отменен, доза маннитола снижена до 5,0 мл (очень активное мочеотделение).

К вечеру четвертого дня отмечено: жидкости в брюшной полости осталось всего около 20 мл по оценкам УЗИ. Ввели 10 мл физиологического раствора, вышло чуть больше 20 мл. Жидкость намного светлее, хлопьев нет. Пенилась намного меньше, вязкость также уменьшилась. Введен теплый фоспренил — 10 мл.

Через неделю сделаны повторные анализы крови (см. табл. 1): показатели, в том числе СОЭ, нормализовались, содержание гемоглобина увеличилось. Асцитная жидкость в брюшной полости отсутствовала, пациент чувствовал себя хорошо.

Данные на начало 2013 г.: кот активен и хорошо себя чувствует. Очередной анализ крови сделан 17.01.2013, то есть через 15 мес после постановки диагноза. Как видно из представленных в таблице 1 данных, практически все показатели находятся в пределах нормы.

Клинический случай № 2. В сентябре 2008 г. на прием поступила кошка Крыся, метис, возраст 6 мес. По данным анамнеза: кошку привезли из дома отдыха на Украине, где подобрали бездомной. Начала «пухнуть» через 2 недели после приезда в Москву. Владельцы наблюдали понос, который прошел после приема ветома. Пьет мало, играет, для дегельминтизации давали мильбемакс.

Клинические исследования. При осмотре установлено: живот увеличен, круглый. Слизистые оболочки глаз бледные, в ротовой полости цианотичные, температура 39,4°С, аппетит сохранен. При пальпации живота выявлена флюктуация.

Посредством УЗИ в брюшной полости обнаружено значительное количество жидкости (рис. а). Печень не выступает за край реберной дуги, уменьшена в размерах. Структура печени крупнозернистая с диффузной эхонеоднородностью. Эхогенность паренхимы печени L= 45…50.

При клиническом анализе крови отмечены снижение гематокрита, умеренная анемия (табл. 2): при биохимическом анализе — повышение содержания общего белка, глобулина, мочевины, активности АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТ, а также резкое снижение соотношения альбумин/глобулин.

В сочетании с клиническими признаками, результаты УЗИ, анализов крови и выпотной жидкости послужили основанием для постановки предварительного диагноза влажной формы FIP.

Терапия. Была назначена терапия, аналогичная той, что в описанном выше клиническом случае.

Повторный прием состоялся 6 октября 2008 г. При УЗИ отмечены такие признаки: печень размером 7,5 см, незначительно выходит за край реберной дуги, однородной эхоструктуры, крупнозернистая, сосуды переполнены кровью. Контур ровный, острый. В брюшной полости небольшое количество жидкости (рис. б). Перистальтика кишечника сохранена.

22 октября по данным УЗИ жидкости в брюшной полости практически не осталось (рис. в).

25 декабря повторный прием — состояние пациента нормализовалось, визуально кошка клинически здорова. Взяты повторные анализы (см. табл. 2).

На 13 февраля 2013 г. пациентка жива, отлично выглядит, бодра и игрива.

Рис. Сонограммы кошки Крыси:

а — на первом приеме 22.09.2008. В брюшной полости значительное количество жидкости;
б — на приеме 06.11.2008. В брюшной полости небольшое количество жидкости; Перистальтика кишечника сохранена;
в — на приеме 22.10.2008. Жидкости в брюшной полости практически не осталось

Симптомы

Симптомы вирусного перитонита у кошек появляются резко. Общие для двух форм:

  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря веса.
  • Анемия.
  • Апатичность.

При влажной (выпотной) форме перитонита со скоплением жидкости в брюшной полости у кота увеличивается в объеме живот. Животному становится трудно ходить. Когда кошка спрыгивает с небольшой высоты, раздается характерный звук, будто на пол упал пакет с водой.

При выпоте в плевральную полость затрудняется дыхание. Кошка храпит, сопит. У животного появляется отдышка. Со временем ему становится сложнее ходить.

Взрослые питомцы больше времени проводят лежа, мало интересуются происходящим. У котят периоды активности и попытки поиграть чередуются с вялостью и слабостью.

При сухой форме инфекционного перитонита симптомы зависят от прожженной системы органов:

  • Органы брюшной полости. Пожелтение склер, кожи. Увеличение в размерах почек, печени, поджелудочной железы. Их бугристость.
  • ЦНС, мозг. Нарушается координация движений, возможны судороги, поведенческие аномалии. Развиваются параличи.
  • Кишечника. Регулярное расстройство стула, рвота.
  • Глаз. Меняется цвет радужки, развивается ирит (ее воспаление).

При поражении кожи появляются узелковые новообразования.

Как кошка может заразиться

Чаще всего кошка получает возбудителя через инфицированные фекалии от уже больного животного. FCoV-вирус может попасть в организм посредством слизистых вступив в контакт с больными котами или посетив то место, где есть их испражнения.

Иногда кошки повторно самоинфицируются, вылизываясь. По статистике до 40% кошек за свою жизнь бывают инфицированы вирусом перитонита, что, впрочем, проходит в большинстве случаем незаметно для их хозяев.

Сбой и зелёный свет вирусу для его мутации в опасный тип могут дать другие инфекции, ослабляющие иммунитет, операции, беременность, смена места жительства, перемена рациона. Генетика тоже участвует в толчке к развитию болезни. В целом, вопрос этот до сих пор открыт к дискуссиям в сообществах учёных.

Может ли человек заразиться перитонитом?

Владельцам заражённых котеек беспокоиться о себе и своих близких причин нет: люди не инфицируются коронавирусом кошек.

Симптомы перитонита у кошек

Начало болезни может дать о себе знать вялостью, угнетённым состоянием, уменьшением активности, игнорированием игр, плохому аппетиту.

У мокрой формы может проявиться светобоязнь, что приводит к желанию спрятаться у тёмном уголке. После можно заметить, что температура тела растет до 40°С, а затем наоборот падает до 38°С и ниже. Это характерно для течения заболевания. Обязательно присутствие выпотной жидкости.

Сухая форма даёт о себе знать менее явно на первых порах. Но после общих первоначальных симптомов может проявиться ревматизм, признаки менингита с болями в позвоночнике и задних лапах. Нарушается координация движения, закидывается голова, животное боится света.

Начинается похудение животного.

В зависимости от очага поражения, это могут быть проблемы с глазами, неврологические симптомы вроде припадков, тремора, параличей и парезов, ортопедические признаки в виде хромоты, затруднения при открывании рта.

Диагностика перитонита

С диагностикой не всё так легко, как хотелось бы, вскрытие даст свои однозначные ответы, но владельцу от этого легче уже не станет. Потому вопрос, как же вовремя установить, чем больно животное, актуален.

У биохимии крови тоже есть свои нюансы. Отклонения, выявляемые по анализам диагностики, характерны для поражения печени или почек.

Прижизненно можно зарегистрировать именно вирусный перитонит у кошки взятием лабораторного анализа пробы жидкости из брюшины. Метод Риволи используется для определения общего содержания белка. Белок из экссудата соломенного цвета в большинстве случаев будет сворачиваться в шприце и жидкость станет густеть.

Если это асцит, то жидкость будет почти прозрачной и не тягучей из-за отсутствия фибрина. Но такой метод объективен только при мокрой форме FIP, хотя и для сухой формы характерно фибринозное воспаление с хлопьями фибрина на поверхности внутренних органов.

Если стадия болезни продвинулась далеко, то внутренние органы начнут сращение между собой, образуя спайки. Внешний вид органов дистрофичен и деформирован.

Какие проводятся анализы

При подозрении на это коварное заболевание потребуется провести ряд анализов. Не обойтись без:

  • биохимии и клинических анализов крови;

  • УЗИ органов брюшной полости;

  • ПЦР на коронавирус взятием мазка или забором жидкости из полостей организма;

  • крови на титр антител методом ИФА;

  • электрофореза белков крови.

На основании полученных данных ветврач будет делать выводы и прогнозы.

Лечение кошки от перитонита

Лечение находится на стадии разработки ввиду коварства протекания болезни. После того, как был поставлен диагноз FIP, будет назначено лечебное голодание.

В схеме лечения будут антибиотики, сульфаниламиды, блокада (паранефральная, эпиплевральная, висцеральная). Если есть угроза ранения внутренних органов или брюшной стенки, проводится операция.

Прогнозы для животного

Мокрая форма ВИП более жестока: прогноз для жизни всегда неблагоприятный: всего 6-7 месяцев. Сухая разновидность при должном уходе позволяет кошкам прожить на пару лет дольше, но такие данные тоже не совсем показательны: у кошек с этой формой инфекции повторные анализы показали отрицательный результат теста на антитела — вероятно, кошка уже находилась на стадии «исцеления» на момент взятия первых анализов.

Если оперативно убирать выпотную жидкость, то болезнь способна превратиться в сухую форму.

Профилактика перитонита у кошек

Лучше не допускать перитонита у кошек, лучше выбрать питомник не с огромным числом кошек. Ещё меньше проблем будет, если котята появились у кошки, живущей в доме одиночно.

В питомниках искоренять инфекцию приходится долго и кропотливо, требуется дородовая изоляция беременной кошки за 2 недели до родов и с карантином после них. Если проводить полноценные гигиенические мероприятия, то большинство котят окажутся незаражёнными.

После отъёма от груди котят содержат отдельно до 16-недельного возраста, затем проверяют на антитела к коронавирусу

В доме должно быть столько лотков, сколько в нём проживает кошек. Лоток всегда должен быть чистым и явно находиться не поблизости от места питания и питья. Фекалии удаляются сразу же по их обнаружении, в наполнитель регулярно заменяется.

Шерсть, особенно у длинношерстных пород, должна также поддерживаться в чистоте.

Вакцинация спорна, информация о действенности препарата противоречива.

Лечение

Вылечить инфекционный перитонит у кошек невозможно. Можно облегчить состояние питомца, отсрочить летальный исход.

Лечение симптоматическое. Животному назначают курсы иммуностимуляторов, противовирусных препаратов, чтобы снизить активность вируса. Полностью победить его невозможно.

С выпотом кошки теряют минералы (особенно калий), витамины. Поэтому терапию дополняют поливитаминами, калийсберегающими препаратами. В некоторых случаях назначают кортикостероиды, антибиотики.

Точную схему лечения назначает ветеринар. Он же определяет длительность курсов и дозировку лекарств.

При влажной форме вирусного перитонита периодически проводят откачку скопившейся жидкости. К вмешательству прибегают, когда кошке становится трудно дышать и/или передвигаться.

У откачки есть и обратная сторона. Она приносит существенное временное облегчение. Но после процедуры жидкость начинает скапливаться еще быстрее, организм питомца все больше теряет калия, витаминов. Животное истощается.

Рубрики: Животные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *